政府剑指天价抗癌药 三方合力打通抗癌药高价梗阻

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三方共同努力打通抗癌药物的高价障碍

■张志伟

不断降价，越快越好，是公众的殷切期望。抗癌药物对于癌症患者来说，每天都在与时间赛跑。一分一秒可能是生与死的区别。毫无疑问，降低抗癌药物的价格是当务之急。

人民想要什么，政府想要什么。事实上，自今年初以来，许多措施已经或正在陆续出台，抗癌药物降价的障碍正在被克服。自今年5月1日起，对进口抗癌药实行零关税是打击高价抗癌药政策的第一步，而对部分进口抗癌药减征3%的进口增值税无疑是更重的一步。一些患者还怀疑，该政策在着陆后没有立即生效，而且这也是一个需要时间去积累的事实。打击的中间环节是补刀，这三把刀，刀见血刀。

政府之剑指的是抗癌药的天价，它不止于此。

对已经纳入医疗保险的抗癌药实行政府集中议价和采购也是一个“大动作”，这个“大动作”的效果以前已经出现过。相关数据显示，2017年，人力资源和社会保障部牵头进行了中国医疗保险准入的首次全国协商，44种待协商药物中的36种药物最终进入医疗保险目录，其中包括赫赛汀等17种肿瘤药物。以赫赛汀为例，价格已从2万元降至7600元，在医疗保险报销后，患者至少可以花1500元左右购买药品。与2016年的平均零售价格相比，议价药品的平均降幅达到44%，最高降幅达到70%。

8月7日，国家健康保险局相关负责人对媒体表示，新一轮抗癌药物专项谈判正在稳步推进。经过60名肿瘤临床医师的投票和筛选，获得了企业的意愿，最终确定将18种药物纳入谈判范围，这些药物都是治疗血液肿瘤和实体肿瘤所必需的，具有较高的临床价值、较高的创新性和较高的患者效益。谈判将于9月底完成。这无疑是癌症患者的另一大好处。

进口药品和降低关税仍是杯水车薪。鼓励自主创新是一项长期战略。鼓励创新也是多种策略的结合。8月4日，国家医疗保险局召开药品集中采购试点座谈会，讨论通过原药品一致性评价的仿制药替代问题，重点关注通过一致性评价的药品采购数量，以促进药品价格下降。例如，最近国家颁布的相关政策，并不局限于申请人通过国内外同步研发药物在海外获得的创新药物临床试验数据，这无疑对加快国内药物创新具有强大的推动作用。

税费减免、医疗保险准入价格谈判、R&D和创新逐渐成为三方力量。这三种力量的结合和持续发挥，不仅在短期内，而且在长期和稳定的方式，可以促进高价药物的下降。目前，这三股力量比前几年更强。