癌症患者用药负担将持续减轻

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进口抗癌药物的关税已降至零，许多公司已主动申请调价-

癌症患者的药物负担将继续减轻

在前期协商大幅降价的基础上，抗癌药价格进一步下调，患者的药费负担将进一步减轻

这项减税政策是我国政府提高抗癌药价格的第一步。政府应建立价格调控和引导机制，并在全面提高高价值的严重疾病药物的可负担性

近日，国家医保局下调了国家前期协商的14种抗癌药的支付标准和购买价格，要求各省级药品集中采购平台在9月底前根据调整后的新价格公开网上采购。与此同时，国家医疗保险局正在就目录外18种独家抗癌药物的医疗保险准入进行特别谈判，以进一步减轻癌症患者的经济负担。

从今年5月1日起，进口抗癌药物的关税将降至零，原16%的增值税可按3%的简单税率征收。目前，许多医药公司主动申请调价。一些企业表示，他们愿意在国家减税的基础上减税。据估计，“零关税”和增值税将降低3%，这意味着药品价格可以降低近20%。减税政策能给病人带来多少好处？

税收政策调整后，国家健康保险局会同国家卫生计生委、人力资源和社会保障部等部门，与涉及17种相关抗癌药的12家企业协商，根据税收政策的变化，重新确定了原国家协商的医疗保险支付标准和抗癌药购买价格，并签订了补充协议。

据国家医疗保险局介绍，在17种药品中，有2种国产药品在2014年底前采用了3%的简单计税，有1种国产药品没有选择简单计税。这一税收调整对终端价格没有影响，其余14种药物下降了3%，至7.8%，平均下降了4.86%。在前期已经商定的大幅降价的基础上，抗癌药的价格将进一步降低，患者的药费负担将进一步减轻。

中国药科大学国际医药商学院副院长丁进喜和讲师李伟认为，大多数抗癌药物的实际降价幅度主要在2%到6%之间，没有公众预期的那么高。假设甲药品出厂价格为800元/箱，经销商以1000元/箱的价格向医疗机构销售。在此环节中，减免税前16%的“一般税款”是以企业购销价格中的200元增值部分为基础，应税32元/箱；3%的“简单纳税”是以单次销售金额1000元/箱为基础，应付税款为30元/箱，所以减税前后的差额只有2元。因此，由于两种纳税方式的计税依据不同，增值税税率不应简单地视为“减13%”。

一般来说，税制改革政策对企业税收负担的影响主要取决于以下两个因素:一是与流通加价率正相关，即“加价率越高，减税政策的效果越显著”；第二，与流通环节存在负相关，即“流通环节越多，减税政策的影响越小”。专家建议，国家主管部门也应与企业充分沟通，引导企业在核实药品流通各环节实际提价和开具完税发票的基础上，准确测算药品价格的下降幅度，合理降价，确保所有减税金额在不干扰市场正常运行机制的前提下惠及百姓。

目前，各地抗癌药价格相继下调，制药公司自行公布最新价格。

政府抗癌药品降价的“组合拳”包括通过谈判进入医疗保险目录、减税免税、集中招标采购、推广仿制药等。虽然各种方法可以促进抗癌药的降价，但手段是不同的；有些是关于进口药品的，有些是关于目录外药品的，有些是关于目录内药品的。

其中，国家医疗保险局通过抗癌药谈判进入国家医疗保险目录，实质上是利用医疗保险报销带来的销量增长作为推动抗癌药降价的筹码。通过医疗保险谈判，降低患者负担的效果远远大于降低抗癌药价格的效果，抗癌药价格的降低不仅通过降低价格来实现，还可以通过医疗保险报销来实现。

专家表示，这一减税政策是中国抗癌药品降价组合拳的第一步。政府应建立价格调控的引导机制，全面提高重特大疾病高价值药物的可负担性。一方面，从需求方面来看，应建立多层次的医疗保障体系，完善医疗保险目录的动态调整机制，以合理的支付标准推动高价值药品尽快纳入医疗保险。另一方面，从供应方入手，推动高质量仿制药在专利到期后快速上市，利用市场竞争机制引导药品价格回落。(记者李万祥)

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