人民日报：病有所医 从“看上病”到“保健康”

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健康是人类永恒的追求。“没有全民健康，就没有全面小康社会。”改革开放以来，我国卫生事业加快发展，医疗卫生服务体系不断完善，基本公共卫生服务均等化水平稳步提高，公共卫生整体实力迈上一大步。中国居民健康水平不断提高，居民主要健康指标普遍优于中高收入国家的平均水平。

76.7岁

人均预期寿命

医疗卫生服务体系不断完善，医疗卫生资源快速增长

在国际上，衡量一个国家居民健康水平的主要指标是预期寿命、婴儿死亡率和产妇死亡率。

中国的人均寿命在不断提高。1981年为67.9岁，2000年为71.4岁，2017年为76.7岁。婴儿死亡率和产妇死亡率继续下降，分别从1990年的32.9‰和88.9/10万下降到2017年的6.8‰和19.6/10万。

2014年，中国提前实现了联合国千年发展目标中的妇幼健康相关指标。世界卫生组织发布的《妇幼保健成功因素报告》将中国列为妇幼保健工作表现最好的10个国家之一，并将中国的经验传播给世界。

今年5月，世界卫生组织在日内瓦发布了《2018年世界卫生统计》。根据2016年的数据，中国婴儿出生时的健康预期寿命首次超过美国，中国为68.7岁，美国为68.5岁。而世界上出生婴儿的健康预期寿命是63.3岁。

40年来，中国的医疗卫生服务体系不断完善，医疗卫生资源迅速增加，人民群众获得服务的能力明显提高。

就医务人员数量而言，截至2017年底，中国共有执业(助理)医师339万人，注册护士380多万人，每千人护士数量增至2.74人，医疗保健比例增至1: 1.1，扭转了医疗保健比例倒置的局面。

从医疗卫生机构的数量来看，1978年，全国医疗卫生机构总数为17万个；1990年，这个数字是20.9万。2000年为325，000人；2017年，这一数字达到987，000。

值得一提的是，私立医院发展迅速。2017年，全国共有12，297家公立医院，医疗服务29.5亿人次，占医院治疗总数的85.8%；私立医院有18，759家，就诊人数为4.9亿，占医院就诊总数的14.2%。截至2017年底，公立医院床位占75.7%，私立医院床位占24.3%。

第48名

全球医疗质量排名上升

中国生产了一批达到国际先进水平的先进医疗技术

不久前，在北京大学第三医院生殖医学中心，医务人员庆祝了首例试管婴儿郑30岁生日。30多年前，郑还是一簇微小的细胞，在显微镜下第一次见到了北京医科大学第三医院的教授。现在，她已经成为北京医科大学第三医院生殖中心的一名员工。

2018年，是世界上第一个试管婴儿诞生40周年，也是mainland China第一个试管婴儿诞生30周年。目前，我国辅助生殖技术的临床妊娠率约为40%，活婴的分娩率为30%-35%。中国有近300家医院可以实施辅助生殖技术，试管婴儿的数量每年超过20万次。中国已成为世界上辅助生殖技术治疗的最大国家，辅助生殖技术已达到世界先进水平，在某些领域达到世界领先水平。

2017年，世界著名医学杂志《柳叶刀》对世界上195个国家和地区的医疗质量和可及性进行了排名。结果显示，从1990年到2015年的25年间，中国是医疗质量进步最大的国家之一，医疗质量和可及性指数排名从第110位上升到第60位，居世界第三位。中国地区间医疗服务质量差距已从1990年的6.7缩小到2015年的1.2，远低于全球地区的20.1。

2018年，《柳叶刀》再次发布了医疗质量和可及性的全球排名。中国的医疗质量和可及性排名从2015年的世界第60位上升到2016年的第48位，再次取得巨大进步。

目前，中国已生产出一批达到或引领国际先进水平、在世界上发挥示范和引领作用的先进医疗技术，促进了重大疾病诊断和治疗能力的提高。如中国医学科学院阜外医院自主研发的心室辅助装置填补了国内心室辅助技术研发的空空白；上海交通大学仁济医院消化道血管疾病的相关研究成果成为2015年美国胃肠学会相关指南的唯一依据。2017年，中国完成了1.6万多例器官移植，占2017年世界器官移植总量的12.3%，居世界第二位。移植受体的存活率和其他质量指标也是世界上最高的。以心脏移植为例，部分医院患者术后1年、3年和5年生存率分别可达93%、90%和85%，高于世界平均水平85%、79%和73%。

超过13亿

三种基本医疗保险制度的参保人数

医疗卫生投入继续增长，城乡居民大病保险全面推进

“我没想到会得这么大的病，花了不到一万元。”王能保是安徽省金寨县花市乡大湾村的一个贫困家庭。2017年10月，他被诊断患有胃癌。他去了安徽医科大学第一附属医院做手术，住院9次。医疗费总计9.7万元，而他自己的费用只有9300元。

医疗改革是一个世界性的问题。作为世界上最大的发展中国家，中国比发达国家面临更多的挑战。

2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，标志着新一轮医药改革正式启动。2016年，世界卫生组织、世界银行和其他机构认为，中国在实现全民医保方面取得了快速进展，基本医疗卫生服务的可及性更加均衡，改革的成就吸引了全世界的关注。

在过去的40年里，中国医疗卫生支出的比重逐渐增加。1978年，医疗卫生支出占国内生产总值的3%，1988年为3.2%，1998年为4.3%，2008年为4.5%，2017年为6.2%。随着政府和社会对卫生保健投入的不断增长，我国卫生总支出结构不断优化。自2001年以来，个人卫生支出占总卫生支出的比例一直在持续下降，从2001年的60.0%降至2017年的28.8%。

1998年，中国开始建立城镇职工基本医疗保险。2003年，新型农村合作医疗制度建立。城镇居民基本医疗保险制度于2007年开始建立。

城乡居民基本医疗保险筹资和保障水平大幅提高。2003年，NCMS人均融资水平仅为30元。2016年，中国将城镇居民医疗保险纳入新型农村合作医疗制度，城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准为420元，2017年提高到450元。2003年底，参加新型农村合作医疗的人数为8000万人；2008年，新型农村合作医疗实现全覆盖，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度覆盖率达到87%；2017年，中国建成了世界上最大的全国基本医疗保险网络，有13亿多人参加了三大基本医疗保险体系，参保率稳定在95%以上。

2004年，中国建立并使用了全国传染病和突发公共卫生事件网络直报系统，信息平均报告时间从5天缩短到4小时。目前，传染病信息报告系统覆盖近71，000家医疗机构，用户超过160，000人。建立了国家、省、市、县级疾病预防控制机构实验室检测网络，中国疾病预防控制中心流感、脊髓灰质炎、麻疹和日本脑炎实验室成为世界卫生组织的参考实验室。目前，中国有能力在72小时内检测出300多种病原体。

581万

因病致贫的家庭可以摆脱贫困

卫生扶贫“拔病根”，全面实施卫生扶贫三年攻坚

包虫病是西部牧区发病率较高的寄生虫病，也是农牧民经济负担最重的疾病之一。在四川省甘孜藏族自治州石渠县蒙哥乡，倪泽一家三口都患有包虫病。两年前，他的女儿被转移到国家人民医院接受免费手术。他和他的妻子也接受了免费医疗，整个家庭没有花一分钱在治疗上。现在，他们的健康状况有所改善，尼泽又可以在地里干活了。

为了使贫困人口“看得见病，看得见病，看得见病”，中国在批准农村因病致贫和返贫的基础上，按照大病集中治疗、慢性病承包服务管理、大病综合保护的原则，制定了精确的政策和分类治疗，有效地减少了因病致贫和因病返贫，在卫生扶贫方面取得了进展。目前，中国已有581万户贫困家庭因病脱贫，这一进展与中国贫困家庭的整体进步基本同步。

2012年，中国开始试点城乡居民大病保险制度。截至2016年底，城乡居民大病保险制度全面铺开，实现全覆盖。目前，基本医疗保险覆盖城乡居民10.5亿人。

自2016年以来，中国实施了倾斜的穷人医疗保障政策。新型农村合作医疗保险扣除线降低50%，政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点以上；为穷人采取了特殊的医疗保障措施。2017年，全国贫困人口医疗费用平均自付比例为16%，比2016年低27个百分点。

对于重病患者，选择先天性心脏病、儿童白血病等9种严重疾病作为首个特殊疾病治疗方案，目前已治疗18.9万人；对于慢性病患者，优先实施家庭医生承包服务，为高血压和糖尿病等关键慢性病提供标准化管理和保健服务；对于重病患者，落实政府的综合保障措施。截至2017年底，在经核实需要治疗的849万贫困人口中，有804万人已入住医院或享受合同服务，覆盖了近95%的严重疾病和慢性病患者。

今年7月，国家卫生委员会和国务院扶贫办宣布，今后三年将采取非常措施，全面实施卫生扶贫三年攻坚，坚决不让健康问题成为群众致富奔小康的“拦路虎”。中国将重点关注贫困地区和卫生服务薄弱环节，加大政策供给和投入支持力度，创新制度和转化机制，坚持预防与治疗相结合，推进保障贫困人口享受基本医疗卫生服务，防止因病致贫和因病返贫。