“互联网+”催生行业变革  健康险“中国方案”受关注

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最近在葡萄牙里斯本举行了两年一次的国际健康保险协会主席论坛，主题是“新兴技术向健康保险行业的转变”。来自世界20多个国家的大型健康保险公司的近200名总裁、董事会成员和高级管理人员、医疗和健康政策领域的专家、医疗技术和生物制药公司的负责人、生物医学和临床医学领域的专家和学者出席了论坛。

在此次论坛上，中国人民健康保险公司总裁宋福星发表了主旨演讲，分享了以PICC健康为代表的中国健康保险企业通过实施数字化战略，积极探索基于“互联网+”的中国健康保险发展模式改革，为健康保险行业面临的机遇和挑战提供了“中国计划”。

健康保险正处于发展的黄金时期

宋福星在论坛上介绍了中国健康保险市场的发展环境和概况。他指出，中国健康保险面临历史性发展机遇，正处于发展的黄金时期。中国政府优先发展人民健康，积极推进“健康中国”战略，高度重视健康保险在控制医疗费用上涨、优化医疗资源配置、提高国民健康水平中的重要作用，并出台了税收优惠等一系列政策支持健康保险加快发展。

近年来，中国人对医疗保险体系之外的医疗保险的需求不断增加，推动了医疗保险市场的快速增长。根据监管部门的数据，2012年至2016年，健康保险原始保费收入的复合增长率超过36%，而“保险姓氏保险”的监管取向引领了健康保险市场的转型。

宋福星说，在过去的五年里，中国健康保险市场的平均增长率达到38%。2017年，商业健康保险保费收入(4389亿元)占中国保险业保费总额(36581亿元)的12%；商业健康保险的补偿支出(1295亿元)占中国健康总支出(5.16万亿元)的2.5%。

构建医疗卫生大数据

宋福星说，中国正在经历以互联网、大数据、人工智能等技术为代表的新一轮科技革命。作为中国最大的专业健康保险公司，PICC勇于改革创新，在基于“互联网+”的中国健康保险发展模式创新方面进行了卓有成效的探索。

据报道，PICC健康通过构建医疗保健大数据、准确描绘客户的“健康肖像”以及引入云计算和人工智能等现代技术来促进产品和服务创新。为了解决中国医疗保险不足的痛点，我们与支付宝合作推出了中国首个互联网长期医疗保险产品，该产品具有低保费、高安全性、6年内共享免赔额的特点，受到了市场的欢迎；针对网络消费场景和高频率的特点，新一代网络保险业务系统应运而生，可快速响应客户需求，计费能力可达每秒1000个订单；通过应用图像和语音识别等人工智能技术，进行在线咨询，实现3天内快速付款和理赔，为客户带来便捷的服务体验。

构建健康管理生态系统

近年来，越来越多的保险公司通过在线健康服务实现了医疗、健康管理和保险服务之间的联系。宋福星表示，PICC健康通过“搭建平台，搭建生态系统”，将5000多家医院、7万多名医生、800多家体检机构、500多家牙科诊所和10多万家药店连接起来，通过在线服务平台piccapp为客户提供全方位、全周期的家庭医生式服务，打造了中国最大的健康管理生态系统。

宋福星表示，PICC卫生部已根据客户需求准确匹配医疗资源，在中国500多个城市的5000多家医院实现了实时注册，并承诺在7天内会见指定的医疗专家，在260多个城市实现现场护理；与国内外顶尖医学专家合作，提供健康教育和健康咨询服务；为客户提供全科医生分流服务，促进与医院信息系统的实时对接和互联，为客户提供注册、支付等一站式服务；通过后台数据共享，实现了对客户医疗过程的智能监控，减少了不合理的医疗费用；为客户建立电子健康记录，提供定制的健康风险解决方案，并使用互联网技术进行慢性病管理和术后康复护理。

中国健康保险市场潜力巨大

国际健康保险协会是一个拥有45年历史的跨国健康保险组织。其成员分布在世界上20多个国家，包括近80家健康保险公司和相关机构，为全世界2亿人提供与健康行业相关的各种服务。为了进一步加强国际交流，借鉴国外专业健康保险公司在管理、科技创新、风险管理等方面的先进经验。，并提高公司的专业管理水平，中国人民健康保险公司于今年1月申请加入国际健康保险协会，成为该协会的第一个中国会员。

来自世界各地的与会者高度评价中国健康保险企业探索和利用互联网、大数据和人工智能技术推动健康保险发展模式转变。美国、英国、瑞士、葡萄牙等国代表都表示，中国健康保险市场发展潜力巨大，希望通过与中国人民保险的深入合作，用新兴技术和国际经验服务中国健康保险市场。